冠状动脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变，主要包括前降支、对角支、回旋支、钝缘支、右冠状动脉远端分叉和左主干分叉病变，占所有经皮冠状动脉介入术的15%-20%，是冠状动脉介入治疗的难点。

目前治疗冠状动脉分叉病主要有两大类：

 单支架技术，即只在主支植入支架，而边支使用边支导丝保护或者边支球囊扩张。包括双球囊对吻技术，即主支血管和侧支血管两个球囊同时扩张，防止了斑块向侧支的移动，有分支闭塞风险；

双支架技术，即在主支及较大的侧支分别植入支架的双支架技术。包括: T-支架、crush技术、裙裤技术、支架对吻技术、V支架和Y支架植入术。无分支闭塞风险，然技术难度较大，事先确定策略最重要。

这类两大类能够解决部分冠状动脉分叉病变再通问题，但是依旧存在不少问题。其中再狭窄就是一个很大问题，冠状动脉分叉病变的再狭窄率明显高于其它冠状动脉病变。主要原因有：

支架在分叉病变血管开口处贴壁不良，未能完全覆盖开口。

侧支血管的斑块“铲雪效应”或嵴移位导致其闭塞或明显狭窄。

分叉部位的金属重叠，内皮覆盖缓慢，易出现晚期血栓事件。

其实造成冠状动脉分叉病变治疗难度大，支架植入后不良事件多，主要原因是没有真正匹配冠状动脉分叉病变的支架。才需要医生不断去开发各种术式，但是由于好的工具，即使医生开发治疗方法不断优化，依旧无法解决难、并发症多问题。

 

为此Advanced Bifurcation Systems开发一款带有侧枝的冠脉支架---ABS，来解决医生没有合适工具问题。像ABS这类创新冠脉支架，如果在国内上市，不仅能够解决冠状动脉分叉病变治疗难问题，而且有望避开集采（创新器械暂时免于集采），可以让约20万台PCI手术回归正常商业模式。

 

 

ABS

 

ABS是一个模块化、双导管、可独立移动的支架系统。ABS由母子支架（MDS）球囊导管和子支架（DS）球囊导管组成。子支架（DS）球囊导管负载在母子支架（MDS）球囊导管的套筒上，并通过母子支架（MD）中间的开口穿出。

 

其中子支架（DS）球囊导管根据病灶需要，可以分为带支架和不带支架两种

 

不带支架的子支架（DS）球囊导管

 

 

在ABS的分叉支架组件的情况下，子支架（DS）球囊导管的输送球囊的长度是安装在球囊远端半部的子支架（DS）的两倍。

 

带支架的子支架（DS）球囊导管

 

 

ABS已经完成多例临床试验，以下是其中一个病例影像：

 

图中圆圈 A 处为近端变窄或狭窄，圆圈  B 处为分叉病变

 

 

下图显示了闭塞的血管，并且显示了植入后的血管恢复了良好的血流。ABS在大约 5 分钟内部署完毕，并在部署前直接穿过另一个支架，无需预扩张。

 

 

来源：MedTF

关键词： 支架