嘉峪检测网 2025-04-08 20:34
导读：本文介绍了硬式内窥镜清洗消毒和灭菌原则。
导读
常见的硬式内窥镜包括：硬管喉镜、硬管腹腔镜、硬管食道镜、宫腔镜、鼻窥镜等。硬式内窥镜的基本构造分为两部分，分别是镜体和手术器械。镜体的主流材质为柱状晶体镜；手术器械则包括：穿刺器、各类抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、吸引管及持针器等。
消毒供应作为一门专业学科， 要求工作人员必须具备专业的清洗、消毒、灭菌知识和相应的业务素质。才能确保手术中器械良好，保证医疗安全，提高手术效率，而且能延长器械的使用寿命，保证灭菌效果，减少手术感染的发生。应严格遵循卫生部 WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》标准和《内窥镜清洗消毒技术操作规范》中的各项规定。
只有干净的医疗产品才能进行安全而有效的灭菌，因此在再处理程序中清洗尤其重要。
硬式内窥镜清洗消毒和灭菌原则如下：
一、内窥镜的清洗消毒
准备工作：
1、使用后立即进行清洗。
2、内窥镜使用后，应立即用流动水彻底清洗，去除血液、粘液等残留物质并擦干。
3、将擦干后的内窥镜置于多酶洗液中侵泡。以防有机物和蛋白质凝固、内窥镜表面发黄、结痂，多酶洗液浸泡时间按产品使用说明书进行，浸泡结束，用流动水冲洗干净。
4、清洗后的内窥镜，干燥，待消毒。
注意：
内窥镜应避免弯曲，不要将重物放于其上；切忌跌落或其它粗野处置；
切忌使用超声波清洗内窥镜。
二、其它部件的清洗消毒
彻底清理各种附件。鼻窦镜各附件其清洗程序和方法与鼻窦镜清洗基本相同。
1.彻底清理各附件；
2.如有附件安装在镜体上的附件拆开后可不拆下，用清水冲洗干净；
3.用小毛刷仔细刷洗手术器械，钳瓣内面和各关节处，以及其他附件的通道及开口处，有条件的医院可用超声波振荡器清洗；
4.清洗后再用多酶洗液浸泡，注意各孔道应灌满多酶洗液，浸泡结束，再用清水冲洗干净；
5.洗净的鼻窦镜附件干燥后，待消毒。
三、内窥镜常规灭菌
1. 环氧乙烷灭菌：
小型环氧乙烷灭菌器用于灭菌时要求环氧乙烷气体浓600mg/L~800mg/L,温度为 37℃~63℃,相对湿度40﹪~80﹪，灭菌时间 1h~6h。戊二醛灭菌：将清洗、晾干待灭菌的内窥镜浸没于装有 2﹪戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h 后，无菌操作取出，使用无菌水冲洗干净，并用无菌布擦干后使用。
注意：
必须保证有效浓度和在有效期内，低于有效浓度和超过有效期应及时更换。
2. 过氧化氢低温等离子体灭菌：
由于各医院的消毒设备品牌和型号新旧程度不同，当无法确认灭菌的正确操作程序时，具体情况应咨询所用设备的生产制造商，操作方法和使用说明详见过氧化氢低温等离子体灭菌设备的使用说明书。
3. 低温蒸汽甲醛灭菌：
必须在甲醛灭菌箱中进行，灭菌箱应有良好的甲醛定量加入和汽化装置。
温度 54℃±2℃，相对湿度 70﹪~90﹪，甲醛浓度 500mg/L, 加热使其产生甲醛气体，密闭灭菌作用 3h 以上，灭菌完毕，可蒸发 25﹪氨水去除甲醛气体。灭菌箱必须有可靠的密封性能，灭菌过程，不得有甲醛气体漏出，具体操作可按其说明书执行。
注意：
用甲醛灭菌箱，不可用自然挥发法；严格控制温度和湿度；消毒物品应摊开放置并留一定空隙；灭菌后一定要去除残留的甲醛气体。
4.经卫生部门批准的其它内窥镜的灭菌方法。
注意：
1.开放性结核、肝炎、艾滋病病人或病原携带者应使用专用内窥镜，病人之间及每天使用前后均应对内窥镜进行严格灭菌，其灭菌用容器也应与普通病人用的灭菌容器严格分开。若使用专用内窥镜有困难，则应对这类病人使用过的内窥镜进行灭菌处理或至少达到高水平消毒。
2.采用化学消毒剂灭菌的内窥镜，使用前应用无菌水彻底冲洗，以去除残留的消毒剂。
四、其它部件的灭菌
1、与内窥镜配套使用的各种手术器械，清洗后也应该进行灭菌处理。不锈钢部件首选压力蒸汽灭菌，这是目前最有效的灭菌方法。灭菌前必须完全去除所有的有机物质、血迹以及清洗溶液，在温度达到 132℃，气压 2.1bar 的情况下，灭菌时间为 3~ 5min（应裸露灭菌，不包括干燥时间）。
2、也可用环氧乙烷灭菌，运行参数和注意事项同内窥镜。
3、2%戊二醛浸泡 10h 灭菌。部件应全部浸泡在消毒液中，所有孔道也要充满消毒液。
4、低温蒸汽甲醛灭菌，应在甲醛灭菌箱中进行，具体方法见甲醛灭菌箱的使用说明书。对光缆、摄像头等附件，可用 75%酒精擦拭消毒两遍，或采用一次性无菌塑料套达到隔离消毒目的，但接触处仍应酒精擦拭消毒。
1：有关节或阀门的部件，消毒时应充分打开。
2：熏蒸或浸泡消毒后的部件必须用等渗盐水或蒸馏水彻底冲洗，冲掉残留于部件表面的消毒剂。
3：戊二醛对碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入 0.5﹪亚硝酸钠防锈。
4：其它未尽事宜及具体方法见 WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》标准和《内窥镜清洗消毒技术操作规范》。
来源：春盛电子科技888
关键词： 内窥镜
