白内障手术后植入多焦点衍射人工晶状体（IOL）是一种常见的做法，旨在恢复患者的视力。然而，如果患者存在角膜散光，这可能会影响视力恢复的效果。因此，矫正角膜散光对于提供完整的视觉康复至关重要。

蔡司散光矫正型三焦点人工晶体 AT LISA tri toric 939M/MP 自 2012 年欧洲问世以来，目前已在全球 80 多个国家和地区使用。众多临床研究证据表明 939MP 术后全程视力佳，并且始终能够保持良好的旋转稳定性。

近期，眼科权威杂志 European Journal of Ophthalmology 发表了 337 眼的大样本研究：散光矫正型三焦点人工晶体 AT LISA tri toric 939M/MP 植入术后矫正效果的临床观察《Short-term clinical results with a trifocal diffractive toric intraocular lens using an optimized preoperative and intraoperative protocol》。

结果表明，植入散光矫正型三焦点人工晶状体 AT LISA tri toric 939M/MP 的患者术后残余散光小，IOL 旋转稳定性好，患者满意度高。939M/MP 真正帮助患者同时解决老花眼、白内障、散光、近视/远视等问题，助力患者重获全程视力和优异视觉。

 

研究概述

 

研究目的：

 

在患者人群中按照优化的临床方案植⼊特定的散光衍射三焦点人工晶状体 (IOL) ，从而评估其短期临床结果。

 

研究方法：

回顾性分析 231 名患者（平均年龄 62.2 岁）的 337 只眼睛状况。

这些患者接受了白内障手术并植入了三焦点衍射 AT LISA tri toric 939M/MP。

研究遵循了严格细致的临床方案，包括准确测量角膜散光，使用最新⼀代 IOL 度数计算器，术中控制 IOL 对准，并在必要时于术后 1 周重新定位 IOL。

在 3 个月的随访期间评估了视力、屈光度、通过矢量分析法来分析散光矫正效果以及患者满意度。

 

研究方案

 

术前检查：包括病史、单眼和双眼未矫正视力（UDVA）测量、矫正远距离视力（CDVA）测量、自动验光、显性验光、40cm 处单眼和双眼未矫正（UNVA）和远距离矫正近视力（DCNVA）测量、66cm 处单眼未矫正中间视力 （UIVA）测量、Goldman 眼压测量、瞳孔测量、裂隙灯生物显微镜、光学相干断层扫描、角膜地形图、光学生物测量和眼底评估。

 

在所有患者中，记录并比较了光学⽣物测量仪、⾃动验光、角膜地形图获得的散光测量值。

 

术中方案：所有⼿术均由同⼀位经验丰富的外科医生 (BP) 使用标准无缝线白内障超声乳化术进行。

 

在进入手术室之前，研究人员拍摄了患者的面部照片以排除不对称的情况。随后，在裂隙灯下检查患者头部情况，并标记需要接受手术的眼睛的 0-180°轴。离开手术室时，在裂隙灯下拍摄眼部照片确认 IOL 的位置，IO L应在±偏离预期轴 2°。

 

如果 IOL 对准程度较差，则在手术后 1 周重新定位 IOL。术后如视力或屈光效果不理想，则扩大瞳孔并评估 IOL 的位置，必要时重新定位 IOL。

 

术后方案：

 

所有患者均在手术后第二天以及术后 1 周、1 个⽉和 3 个月接受评估。为了分析散光矫正的效果，采用了 Alpins 矢量分析方法。该方法计算了以下向量：目标诱发散光 (TIA)；手术诱发散光 (SIA)；差异向量 (DV)。

 

此外，还计算了误差角度 (AE)（SIA 和 TIA 之间的角度差）和误差幅度 (ME)（SIA 和 TIA 幅度之间的差异）。

 

研究结果

 

术后患者远中近视力佳

 

总共有 82% 和 98% 的眼睛分别实现了术后未矫正远视力 0.00 和 0.10 logMAR 或更好。

 

89.0% 和 99.1% 的眼睛未矫正近视和中视力分别为 0.2 logMAR 或更好。

logMAR（logarithm of the minimum angle of resolution）是一种用于表示视力的单位，它是视力的对数值，可以更精确地反映视力的变化。

 

0.00 logMAR 通常对应于完美的视力，或者至少是20/20（1.0）的视力。这意味着在标准视力表上，患者能够看到最下面的一行，这通常被认为是正常或接近正常的视力水平。

 

0.10 logMAR 表示的视力略低于完美视力。这个数值大约相当于20/25（0.8）的视力。

 

术后残余屈光度、残余散光小

 

99.7% 和 100.0% 的眼睛在术后球镜等效度数在±0.50 D 和±1.00 D，97.9% 的眼睛术后柱镜度数≤0.50 D。

术后球镜等效度数（Spherical Equivalent, SE）是在屈光手术后，将患者的近视或远视度数与散光度数合并计算后得到，这个度数可以反映出患者在术后的总体屈光状态。

±0.50 D：这个范围内的度数表示患者的术后屈光状态非常接近于无近视或远视的理想状态。±0.50 D 相当于视力表上大约 0.50 屈光度的偏差，这通常被认为是轻微的屈光不正，可能不会对日常生活造成太大影响。

 

±1.00 D：这个范围内的度数表示患者的术后屈光状态有稍微明显的近视或远视。±1.00 D 相当于 1.00 屈光度的偏差，这可能会对患者的视力产生一定的影响，特别是在没有佩戴眼镜或隐形眼镜的情况下。

 

左中右图片分别为：术前矫正远视力及术后裸眼远视力，术后等效球镜度与目标屈光度差值，术后残余散光

 

 

散光矢量分析术后旋转度

术后旋转稳定性好

 

散光矢量分析显示AT LISA tri toric 939M/MP术后平均旋转仅 0.11±1.18°，98.8% 眼 IOL 旋转度在±5°以内。

 

患者满意度平均4.7分（满分5分），97.6%患者表示很满意/非常满意。

患者满意度

 

研究结论

按照严格的临床方案进行评估的三焦点散光晶状体植入，提供了有效的视觉康复和散光矫正，提高了患者的满意度。

 

参考文献：Paredes B, Mora J, Martín MD, Larrosa A, Piñero DP. Short-term clinical results with a trifocal diffractive toric intraocular lens using an optimized preoperative and intraoperative protocol. Eur J Ophthalmol. 2023 Apr 24. Epub ahead of print.

 

来源：眼未来

关键词： 人工晶体