2月5-7日，在美国心脏协会/美国卒中协会主办的2025年国际卒中大会①上，西门子医疗展示了其最新移动式卒中解决方案(Mobile Stroke Unit,MSU)，包括：

 

移动式CT Somatom On.site；

 

数字平台Stroke Connect。

 

▲ 图1 Somatom On.site

 

1、西门子医疗的Somatom On.site，业界早已不陌生。

 

这款移动CT最早于2019年的RSNA上展出，并很快于次年获批FDA。

 

2023年的进博会，Somatom On.site被带来到中国亮相，被称作西门子医疗全球首台“会行走的”CT。不过目前尚未获得NMPA批准，还没有在国内上市。

 

▲ 图2 技术参数

(来源：西门子医疗官网)

 

进博会展出期间，多家媒体发布的新闻稿都提到，Somatom On.site配备了独创的防辐射果壳式机架和铅制门帘，做到了双重辐射防护。但何为“果壳式机架”，在当时的新闻里并未做出进一步解释。

 

西门子医疗官方网站的信息显示，Somatom On.site配有独创的伸缩式机架(telescopic gantry)，使患者更容易定位，最大限度地减少运动伪影，并为工作人员和邻近患者的辐射安全保驾护航。

 

这个伸缩式机架，就是“果壳式机架”。

 

根据西门子医疗官方提供的数据，Somatom 0n.site周围各区域的辐射剂量如图3所示。

▲ 图3 各区域辐射剂量示意图

(原图来源于西门子医疗官网)

 

此外，从外观也可以很明显看出，相比于2019年刚面世，现在的Somatom On.site增加了铅制防护罩。

▲ 图4 现在的产品图和2019年产品图对比

 

Somatom On.site的辐射防护措施包括：

 

前、后的防护罩；

 

铅衬伸缩式机架；

 

在扫描过程中，为工作人员指定在辐射少的特定区域进行操作(即图2的绿色圆圈处)；

 

CARE 2D摄像头，即使前面的防护罩完全放下来，也能确保患者始终在工作人员的视线范围内(如图5)。

 

▲ 图5 检查中

 

2、既然是2020年就获批的产品，如今也没必要“炒冷饭”。所以，在今年的国际卒中大会上，西门子医疗最新推出的，其实一个整体解决方案，即移动式卒中解决方案，英文称为Mobile Stroke Unit(以下简称MSU)。

 

如本文开头所述，Somatom On.site是MSU的一个重要组成部分，而另一个关键要素是数字解决方案Stroke Connect。

 

西门子医疗表示，从中风发作到开始治疗的这段时间，对中风患者来说至关重要。“抢”出来的每一分钟，都会对患者的治疗效果产生正向作用。而西门子医疗的院前诊断及护理，正是为患者“抢夺”到达医院之前这一点短暂而宝贵的时间。

 

Somatom On.site的作用自不必再赘述，它可以集成在救护车上，与固定式CT的图像质量不相上下，能够有效检测头部缺血或出血情况。

 

而Stroke Connect，相当于是一个收集数据、与专家进行实时咨询的远程医疗平台，它通过收集、共享、整理疑似中风患者的临床数据，加强中风的院前管理；它还能够提供结构化的工作流程、NIH中风量表评估，并利用远程方式管理整个成像过程。

 

目前Stroke Connect还未在美国获得批准使用。

 

▲ 图6 Stroke Connect功能

(原图来源于西门子医疗官网)

 

西门子医疗官方网站引用的数据显示：25岁以上的人群，大约有四分之一会在其一生中经历一次中风，全球每年约新增1200万中风病例，由于治疗不够及时，导致许多患者留下后遗症，影响生活质量。而MSU可对疑似中风患者进行院前诊断，统计数据显示，与传统的卒中方案相比，MSU能够将治疗时间平均缩短30分钟，并且65%没有基础病的患者做到完全康复。

 

▲ 图7 西门子医疗中风护理全过程，红框部分为院前诊断及护理，也即MSU的“用武之地”。(原图来源于西门子医疗官网)

 

3、MSU并不是新鲜事物，美国和欧盟早就有此模式，主要配置包括：配备了CT和其他常规急救监护设备的紧急救护车，远程医疗联接，跨学科的专业医疗团队。

 

清华大学电子工程系徐超同学在2023年的统计②显示，大部分MSU基地都设立在欧美国家，目前总数不超过40家，但这是一个积极的尝试，并且已经持续了十多年，比如：

 

澳大利亚皇家墨尔本医院采用了一种中型MSU，搭载8排移动CT进行车载救治；

 

美国田纳西大学健康科学中心使用大型MSU，配备大型CT安装在卡车上进行救治。

 

近年来，移动卒中单元在中国也越来越多地获得了关注和实施。

 

2019年，国内先后发布了《“移动卒中单元”中国专家共识2019》③和《移动卒中单元技术规范中国专家共识2019》④，指出：在中国应用 MSU救治脑卒中刚起步，绝大多数医院仍然在采用常规卒中诊疗模式，AIS患者(Acute Ischemic Stroke，急性缺血性脑卒中)到达医院的时间大多数超过了治疗时间窗(3.0-4.5 h)，并提到可选用的移动CT主要CereTom 8排移动CT和国产MCT-I型16排移动CT。

 

其中CereTom是被三星收购的NeuroLogica公司旗下产品，而国产MCT-I来自江苏的摩科特医疗。

 

2023年，在上述两个共识的基础上，《中国5G移动卒中单元院前诊疗管理指南》⑤再次发布，其中提到市场上的两款类型移动CT，依然是CereTom和MCT-I。

 

2024年底，在中国脑卒中大会上，同期启动了国家科技重大专项移动卒中救治项目。

 

注①：国际卒中大会，全称International Stroke Conference，即ISC。

 

注②：来源于《无研青年说 | 以人为中心的移动CT救治应用(二)》，链接https://mp.weixin.qq.com/s/17l77wW7Gs3cyLNTAJQQTA

 

注③：中国神经科学学会神经损伤与修复分会，卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会，中国卒中学会急救医学分会，发表于《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第1期。

 

注④：中国神经科学学会神经损伤与修复分会，卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会，中国卒中学会急救医学分会，发表于《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》2019年第5期。

 

注⑤：国家卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会，中华医学会急诊分会，中国卒中学会急救医学分会，中国卒中学会移动医疗分会，中国神经科学学会神经损伤与修复分会，发表于《中华神经医学杂志》，2023年第1期。

来源：器械汇

关键词： 移动式卒中解决方案